一项新的研究报告介绍说,虽然儿童时期患过癌症的妇女有不孕不育的风险,但并不代表她们完全没有怀孕的可能,临床上不孕妇女的终怀孕率也印证了这一研究结论。
总体而言,15.9%的幸存于儿童期癌症的妇女受到不育症的影响,其中12.9%试图怀孕至少一年没有成功。其余包括在这些不孕妇女中的幸存者患有卵巢功能衰竭,甚至可能没有过怀孕的尝试。这意味着儿童期癌症幸存者的不孕风险很高。
这项新研究基于“儿童期癌症幸存者研究”的数据,对1970年至1986年被诊断为癌症的26个机构里26岁以下的五年幸存者进行调查。研究人员研究了3,531名年龄在18到39岁的女性幸存者以及幸存者研究参与者中1,366名女同胞的对照组。妇女医院生殖与不孕症临床研究员SaraBarton博士说:“这是第一个与不育症相关的直接问题的研究,以前的研究关注生育、怀孕、出生,这些都没有考虑到人们的意愿,他们没有考虑实现怀孕实际需要多长时间。”
用烷化剂化疗或高剂量辐射对腹部或骨盆进行癌症治疗的妇女不育风险高。尽管儿科癌症学家在过去几十年中改变了一些治疗方案以减少不良的晚期效应,但还在继续使用烷化剂和辐射剂。Barton现在是生殖医学心脏中心和临床的一名医生,“这项新的研究将帮助临床医生根据癌症治疗方案为患者提供指导。”她补充说,“例如,如果一位妇女被诊断患有霍奇金淋巴瘤,那么她可能会有不孕的风险,但我认为她并不一定要选择延迟治疗先冷冻她的卵子。”
先前的研究发现,儿童期癌症的幸存者面临更大的不孕风险,但一旦怀孕,就不会有很大的流产或死胎的风险。“这一发现给临床医生提供了非常有用的信息,”Barton说,“如果有一名儿童期癌症幸存并且患有临床不孕症的患者,她怀孕的机会将会很大,具有儿童癌症治疗史的妇女应该对自己怀孕有信心,但是如果在初治疗的六个月内没有怀孕的表现,那么可能找一位更了解相关治疗方案的专家更重要,而不是继续等待下去。”
在现代医疗的环境下,癌症患者治疗的成功率有明显提高,一些非恶性或晚期的癌症患者在治愈后不但可以拥有正常的生活,而且能拥有自己的宝宝。不过, 这样的期望是必须要提前做好准备的,因为长期的放疗、化疗,会对精子和卵子产生刺激作用造成他们突变,也使得患者可能会丧失生育能力。
可以肯定的一点是,从优生优育的角度考虑,患者在癌症治愈后再考虑生育,这样是对自己也对宝宝负责。那么男女性患者就可以按照以下的方式,在医嘱的要求下操作:
对于男性患者,在放疗和化疗前,将精子冷冻保存起来。
临床,会让男性患者通过手淫射出精液,经取样检查后,将剩下的加入保护剂后保存在超低温(零下100多℃)的环境下冷冻。使用时,可将储存精子的样品管在室温22℃左右,浸在自来水或双蒸水中或暴露于空气中进行解冻。
加 入保护剂冷冻后,精子生物活性会停止,这样意味着精子不会变质,而且保护剂可有效防止精子细胞内水分结冰后,体积增大撑破细胞膜。但解冻过程中,有一半左 右的精子细胞会死亡,原因很多,如精子细胞内冰晶融化时,胞内液体会和胞外保存液发生交换,如果进入细胞内的液体过多、过快,会破坏精子细胞。尽管如此, 还是会有一半的精子可以正常使用。
女性患者同样,也要在放疗和化疗前,考虑冷冻胚胎或卵子。
目前的胚胎冷冻技术,是将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过慢速(第23天的胚胎)和快速(第56天的囊胚)两种降温方式使胚胎静止并在196度液氮环境中保存。待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,在环境适宜情况下就可使母体受孕。
如 果选择冷冻精子和卵子的话,将来必须通过试管婴儿技术,根据患者卵子和精子的情况做一般的体外受精或显微授精,才能使这些患者怀孕;如果是冷冻胚胎,将来 直接将胚胎解冻后移植到患者体内就可以了。正常来说,在现代医学条件下,只要是精子、卵子健康、母体环境适宜,怀孕的机率还是比较高的。
随着癌症患者治疗成功率的提高,许多年轻还没有孩子的患者在治愈后不但有可能拥有正常的生活,而且还能拥有自己的孩子。但是,这些患者必须提前做好一些准备工作,不然拥有自己孩子的这种可能将成为泡影。由于癌症的有些治疗方法,如放射性治疗,可能会破坏卵子或精子的发生和成熟,从而降低这些癌症患者的生育能力,因此必须在治疗之前采取以下各种不同类型的措施,待癌症治愈后再考虑生育。
(1)对于男性来说,在放疗和化疗之前,最简单的方法是将精子冷冻保存起来。
(2)对于女性来说,在放疗和化疗之前,可以考虑冷冻胚胎、冷冻卵子、冷冻卵巢组织。
精子和胚胎的冷冻保存可以在任何试管婴儿中心进行,而卵子和卵巢组织的冷冻保存目前还处于研究阶段。有的试管婴儿中心可能已经取得了相当好的研究结果,特别是美国卵巢组织的冷冻技术和卵子的冷冻技术已经非常成熟,已应用于临床;而国内的试管婴儿中心可能还没有开展卵子和卵巢组织的冷冻保存项目。
如果是冷冻精子和卵子,将来必须通过试管婴儿技术才能使这些患者怀孕。在美国,试管婴儿中心会根据患者卵子和精子的情况做一般的体外受精或显微授精等;如果是冷冻胚胎,将来在试管婴儿中心直接将胚胎解冻后移植到患者体内。
生殖医学专家介绍说,美国试管婴儿技术不仅成功率排名全球第一,试管技术也是第一,同时还衍生出了很多与试管想匹配的技术,比如:美国冷冻卵子技术。
美国冷冻卵子技术
顾名思义冷冻卵子就是在母体健康时的时候,将女性的卵子取出拿去冷冻,阻止卵子随人体衰老,等到女性想生育时取出冷冻的卵子使用即可。
为什么要冷冻卵子呢?因为一些女性不想那么快生孩子,但是又担心随着年龄增长,受孕率会越来越低,那么就趁着自己年轻的时候将年轻状态下的卵子冷冻雪藏起来,到需要的时候进行手术受孕。
在国内冷冻卵子是需要一定医学指征的,包括有恶性肿瘤、需要进行放疗或化疗的年轻妇女或者由于不孕需要做试管婴儿手术而提取了卵子,但取卵当日无法找到精子的妇女。
美国冷冻卵子移植过程
一、冷冻胚胎移植前身体检查:
在适当的认为可以进行冻胚移植时,需要对女性的身体进行一系列的检查,以确定满足做冻胚移植的条件,并确定可以移植的数量和移植的最佳时间。
二、胚胎解冻:
当女性的身体情况适合接受胚胎移植时,在冷冻胚胎移植的最佳时间,先进行胚胎解冻。
三、胚胎解冻步骤:
1.找到夫妻二人的胚胎,取出,放置室温环境中,让冷冻胚胎自然解冻。
2.采用不同的解决方案消除冷冻保护剂对胚胎的作用。
3.把胚胎加热到体温37度,然后用少量的培养基中混合。
4.整个冷冻胚胎移植过程大概需要15分钟时间,安全、无痛和鲜胚移植过程相同。
美国冷冻卵子技术是一种辅助生育措施,主要是针对难孕患者以及达不到健康生育环境的人群。比如年轻患癌症的女性,即将接受化疗、放疗等可能会对卵细胞产生损坏并影响未来生育的治疗措施。她们可以在治疗前冷冻健康的卵子,并在疾病得到有效控制后获得怀孕的可能。
美国冷冻卵子方式
慢速冷冻:慢速冷冻是把囊胚储存在脱水的溶液中,然后用电脑系统让它慢慢冷冻起来,最后封存在-196℃的液化氮中。
快速冷冻:快速冷冻也叫玻璃化冷冻,这种方法能使保护液在短时间内降到零下196℃而呈玻璃态,这样可以较好地避免卵子细胞在冷冻过程中产生冰晶而被损伤。
虽然美国冷冻卵子方式能够为女性保留卵子,给女性提供了很大的方便,但是卵子对温度是十分敏感的,如果进行冷冻,那么有可能对卵子的细微结构、染色体造成损伤。而这些损伤究竟会对未来的冷冻卵子试管婴儿的健康带来多大影响,科学家们还没研究出来,但是有一点是可以肯定的是冷冻卵子远没有新鲜卵子活跃,受孕的成功率比新鲜卵子低。
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